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Kniescheiben Stabilisierung
7. März 2024
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Beinachsenkorrektur – die Umstellungs-
osteotomie

Beinachsenkorrektur – die Umstellungsosteotomie

Was ist eine Umstellungsosteotomie?

Bei der Umstellungsosteotomie wird die Beinachse korrigiert. Bei einem O-Bein-Stellung liegt die Hauptbelastung auf der Innenseite des Kniegelenks, was die Belastung für den Innenmeniskus und Knorpel deutlich erhöht. Wenn nun der Knorpel auf der Innenseite immer dünner wird oder sogar eine Knorpelglatze auf der Innenseite vorliegt, verstärkt sich sogar das O-Bein, wodurch die Belastung innen noch höher wird: Ein Teufelskreis entsteht.

Wenn gleichzeitig die Außenseite intakt ist, kann durch die Korrektur der Beinachse die geschädigte Innenseite entlastet und dafür die intakte Außenseite mehr belastet werden. Dafür wird auf der Innenseite der Knochen millimeterweise ausgespreizt und anschließend eine winkelstabile Platte fixiert. Nun ist das ehemalige O-Bein wieder gerade bzw., je nach detaillierter Planung, minimal in X-Bein Position. Da die Osteotomie am oberen Schienbein durchgeführt wird, spricht man auch von einer HTO (High Tibial Osteotomy).

Was ist eine Umstellungsosteotomie?

Bei der Umstellungsosteotomie wird die Beinachse korrigiert. Bei einem O-Bein-Stellung liegt die Hauptbelastung auf der Innenseite des Kniegelenks, was die Belastung für den Innenmeniskus und Knorpel deutlich erhöht. Wenn nun der Knorpel auf der Innenseite immer dünner wird oder sogar eine Knorpelglatze auf der Innenseite vorliegt, verstärkt sich sogar das O-Bein, wodurch die Belastung innen noch höher wird: Ein Teufelskreis entsteht.

Wenn gleichzeitig die Außenseite intakt ist, kann durch die Korrektur der Beinachse die geschädigte Innenseite entlastet und dafür die intakte Außenseite mehr belastet werden. Dafür wird auf der Innenseite der Knochen millimeterweise ausgespreizt und anschließend eine winkelstabile Platte fixiert. Nun ist das ehemalige O-Bein wieder gerade bzw., je nach detaillierter Planung, minimal in X-Bein Position. Da die Osteotomie am oberen Schienbein durchgeführt wird, spricht man auch von einer HTO (High Tibial Osteotomy).

Wann eine Korrektur sinnvoll ist und welchen Vorteil sie hat

Ab wieviel Millimeter Korrektur ist eine aufklappende Osteotomie (HTO) sinnvoll?

Üblicherweise wird eine Osteotomie ab einer geplanten Aufklappung von 5 mm durchgeführt. Ich kontrolliere immer während der OP, wie der gezielte Effekt ist und vergleiche das intraoperative Zwischenergebnis mit meiner Planung. Wenn ich während der OP feststelle, dass die Außenseite komplett unbeschädigt ist und die Beinachse bei einer Aufklappung von 6 mm noch besser verlaufen würde, dann gehe ich auf 6 mm und fixiere dann die Platte. Es handelt sich also um sehr feine Präzisionsarbeit, was man als Patient im ersten Moment vielleicht nicht erwarten würde.

Was ist der Vorteil der Umstellungsosteotomie?

Der große Vorteil ist, dass die Strukturen im Gelenk erhalten bleiben, Sie also weiterhin Ihren eigenen Knorpel und Meniskus behalten und diese nicht weggeschnitten werden. Dies ist sehr positiv für Ihre Propriozeption und Ihr „Geh – und Bewegungsgefühl“.

Wann eine Korrektur sinnvoll ist und welchen Vorteil sie hat

Ab wieviel Millimeter Korrektur ist eine aufklappende Osteotomie (HTO) sinnvoll?

Üblicherweise wird eine Osteotomie ab einer geplanten Aufklappung von 5 mm durchgeführt. Ich kontrolliere immer während der OP, wie der gezielte Effekt ist und vergleiche das intraoperative Zwischenergebnis mit meiner Planung. Wenn ich während der OP feststelle, dass die Außenseite komplett unbeschädigt ist und die Beinachse bei einer Aufklappung von 6 mm noch besser verlaufen würde, dann gehe ich auf 6 mm und fixiere dann die Platte. Es handelt sich also um sehr feine Präzisionsarbeit, was man als Patient im ersten Moment vielleicht nicht erwarten würde.

Was ist der Vorteil der Umstellungsosteotomie?

Der große Vorteil ist, dass die Strukturen im Gelenk erhalten bleiben, Sie also weiterhin Ihren eigenen Knorpel und Meniskus behalten und diese nicht weggeschnitten werden. Dies ist sehr positiv für Ihre Propriozeption und Ihr „Geh – und Bewegungsgefühl“.

Wie lange hält eine HTO?

Viele unserer Patient*innen sind über viele Jahre sehr zufrieden und können ohne große Einschränkungen ihr Leben weiterführen. Nicht selten berichten Patient*innen auch nach 10 Jahren, dass sie immer noch sehr zufrieden sind.

Muss die Platte entfernt werden?

Nein, die Platte muss nicht entfernt werden. Dies würde nämlich eine zusätzliche Operation bedeuten. Eine Plattenentfernung empfehle ich nur dann, wenn die Platte Beschwerden macht.

Kann nach HTO auf eine Knieprothese gewechselt werden?

Wenn nach vielen Jahren im ganzen Kniegelenk eine Arthrose vorliegen sollte, kann man auf eine Knie-TEP wechseln. Ich persönlich führe den Wechsel immer zweizeitig durch, um eine noch höhere Sicherheit zu haben, dass das Risiko für eine Infektion bei liegender Prothese noch geringer ist. In einigen Fällen ist eine solche Operation mit einigen Fallstricken verbunden, so dass der mit dieser OP erfahrene Operateur sowohl in der Planung als auch in der Durchführung der OP einige Aspekte besonders beachten muss.

Gerade bei Konversionen, bei der die Beinachse überkorrigiert wurde, ist Vorsicht geboten. Während meiner Zeit an der Uniklinik wurden mir häufiger solche schwierigen Fälle geschickt, in denen ich dann meistens eine Spezialprothese implantiert habe – mit einer genauen Analyse und guter Expertise sind glücklicherweise die allermeisten, schwierigen Fälle lösbar.

Schnelle Hilfe und individuelle Lösungen bei Kniebeschwerden

Knieprobleme können den Alltag erheblich beeinträchtigen. Ob Schmerzen, Instabilität oder andere Beschwerden – eine frühzeitige Aufmerksamkeit und professionelle Unterstützung sind entscheidend. Unser erfahrenes Team steht Ihnen zur Verfügung, um Ihre Kniegesundheit zu verbessern. Vereinbaren Sie noch heute einen Termin, damit wir gemeinsam die besten Lösungen für Ihre spezifischen Bedürfnisse finden können.

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